2026-08-19

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张焕近日听同行谈及一桩不幸事件，心中始终无法平静。一个年过六十的男性患者，长期服用他汀药物，平日身体状况一直稳定。然而，气温骤升至三十七八度的天，他照旧按时用药后出门散步，结果突然倒地，再也没有恢复意识。送到医院时，医生判断其猝死与在高温下服用他汀直接相关。虽说他汀是用于降低血脂和预防心脑血管疾病的良药，但对服用者的身体和环境要求极高，特别是在炎热的夏季，稍不注意便可能出现严重后果。因此，夏季服用他汀的人务必牢记以下四个要点。

第一，西柚类水果绝对要避免。在服用他汀期间切忌接触西柚和相关柚子水果，因为西柚中含有一种成分会抑制肝脏中代谢他汀的酶，导致药物浓度在血液中急剧上升，从而显著增加其副作用，容易引发肌肉溶解和肝脏损伤。张焕曾见过一位患者早上服药后又在中午吃了柚子，结果下午就出现全身肌肉酸痛，尿液颜色变得深如酱油，归因于横纹肌溶解症的早期症状。

第二，需要对降压药和利尿剂进行调整。夏天天气炎热出汗较多，血管自然扩张，血压通常比春秋低，而他汀本身并不影响血压。但许多服用他汀的人同时也在服用降压药和利尿剂，当这些药物一起服用时，容易导致血压过低和电解质失衡。气温高时血压过低可能使大脑供血不足，导致头晕目眩，快速站起时可能晕倒，甚至比高血压更具风险。

第三，防晒要采取物理方式。他汀药物会提升皮肤对紫外线的敏感性，烈日下若不做好防晒措施，容易导致红斑、水泡，甚至光敏性皮炎。夏季服用他汀的人外出时需全副武装，戴上宽檐帽，身穿长袖防晒衣，打伞遮阳，以免阳光直射至皮肤，导致光敏反应损害皮肤健康。

第四，饮水要有讲究。他汀药物通过肾脏代谢，然而在炎热的夏季，出汗迅速导致体内水分流失，肾脏血流减少，药物代谢变慢，血液中药物浓度容易升高。许多人习惯口渴时才喝水，这一做法对服用他汀者非常危险。建议每隔一个半小时到两个小时主动喝水，每次一百到一百五十毫升，同时密切关注尿液颜色，清亮的尿液表示水分充足，深黄则需立即补水。

服用他汀时，要警惕以下四个危险信号：第一，肌肉酸痛无力，特别是肩部、大腿和小腿等大肌肉群有对称性酸痛感，同时伴侣乏力；第二，尿液颜色变深，正常应为淡黄色，若变为酱油色、茶色或洗肉水色，意味着肌肉细胞可能开始破裂；第三，不明原因的疲惫感加重，即便没有剧烈活动，也感到异常疲惫；第四，肝功能指标升高，建议定期检查肝功能。夏季服用他汀的人建议每两个月做一次肝功能和肌酸激酶的检查，这样可以确保身体状况良好。

此外，夏季服用他汀时，应牢记三个关键时机：第一，尽量将吃药时间固定在晚上睡前，这时候代谢最为稳定，药物浓度波动较小；第二，建议服药后一小时内避免剧烈活动，此时药物在血液中浓度最高，避免加重肌肉负担；第三，午后两点到四点为高温时段，尽量避免外出，若不得不出门，应选择在阴凉处活动，避免阳光直射。